Некомпетентность врача. Что делать, если врач неправильный поставил диагноз?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Некомпетентность врача. Что делать, если врач неправильный поставил диагноз?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для того чтобы требовать компенсации, у пациента на руках должны быть документы, в которых записано, какой диагноз поставил врач и какие лекарства и процедуры назначались. Пациент также может взять заключение врачей в другой клинике, подтверждающее последствия, которые наступили в результате постановки неверного диагноза и неправильного лечения. В случае постановки неверного диагноза и неправильного лечения пациент может потребовать взыскать с медицинского учреждения возмещение расходов на лечение, проезд, а также компенсацию морального вреда. По решению суда клиника также должна возместить все расходы за проведение медицинской экспертизы и юридические консультации.

Что же такое врачебная ошибка

До сегодняшнего дня в российском законодательстве не существует такого понятия. А под судебной ошибкой понимается добросовестное заблуждение врача, и причины для этого могут быть самые разные:

• Это отсутствие современной диагностической аппаратуры, из-за чего бывает невозможно поставить правильный диагноз или провести необходимые анализы.
• Аллергическая реакция на применения какого-либо препарата. Перед введением препарата необходимо сделать пробу, и только после этого назначать лечение. На этот пункт нужно обращать особое внимание, если в карточке пациента указана склонность к аллергическим реакциям или об этом говорит сам пациент.
• К причинам можно отнести и недостаточный опыт врача.
• И, конечно же, халатное отношение к своим должностным обязанностям.

Как выиграть суд по врачебной ошибке?

Как было указано ранее, в гражданских делах связанных с врачебными ошибками ответчиком выступает медицинское учреждение, сотрудником которого является врач:

1. Исковое заявление в связи с причинением вреда здоровью или со смертью родственника, подается в суд по месту жительства истца, по месту нахождения ответчика, или по месту причинения вреда.
2. В суде требуйте проведения независимой судебной экспертизы для доказывания вины Ответчика
3. Приобщайте все медицинские документы, приводите свои доводы по некорректности выбранного лечения, ищите ошибки в заполнении медицинской карты
4. Получите консультацию нашего адвоката по делу, а также привлекайте независимого специалиста врачебной категории для дачи пояснений относительно Вашего дела

ВАЖНО: госпошлина по таким делам не уплачивается.

При причинении пациенту увечий или иного повреждения его здоровья, возмещается утраченный заработок потерпевшего, который исчисляется из среднего месячного заработка пациента в процентах. Возмещение вреда, вызванного уменьшением трудоспособности, производится ежемесячными платежами.

Возмещению подлежат расходы:

• Санаторно-курортная путевка
• Назначенные врачом медицинские препараты
• Работа лиц, которые осуществлялиуход за пациентом
• Стоимость механических или электрических средства для передвижения, в случае если получения инвалидности
• Покупка и предоставление протезов при необходимости
• Помощь в получении другой специальности для жизнеобеспечения

Виды врачебных ошибок

Теперь поговорим о классификации. На сегодняшний день все врачебные ошибки можно условно разделить на следующие группы:

• Диагностические ошибки — то есть, нераспознавание или ошибочное распознавание болезни;
• Лечебные ошибки — недостаточное лечение либо неверно подобранные методы лечения;
• Технические ошибки — неправильное использование медикаментов, медицинской техники, диагностических средств и т.д.;
• Организационные ошибки — допускаются из-за неверно организованного лечебного процесса;
• Ошибки в оформлении и ведении медицинских документов — любые ошибки, связанные с неправильным заполнением обязательной документации (например, неправильно записанное измерение, неполная запись, неточная выписка).

Можно ли избежать врачебных ошибок?

Как обезопасить себя от врачебных ошибок? Медицинские юристы советуют:

• Обязательно назовите врачу все лекарства, которые вы принимаете — многие препараты не сочетаются друг с другом и могут ослаблять или усиливать действие других лекарств, так что это простая предосторожность поможет избежать неправильных назначений;
• Если вы подвержены аллергическим реакциям, не забудьте сообщить обо всех случаях аллергии на лекарства, которые у вас были;
• Не стесняйтесь напоминать медработникам о необходимости вымыть руки перед каждой медицинской манипуляцией;
• Если лечение, назначенное врачом, вам не помогает — требуйте дополнительное исследование и смену препаратов;
• Если врач настаивает на необходимости хирургической операции, обязательно задайте вопросы о противопоказаниях, возможных осложнениях, предполагаемом периоде лечения и реабилитации;
• Если вы сомневаетесь, что вам действительно необходима операция, проконсультируйтесь еще с одним доктором — к сожалению, в нашей стране до сих пор случаются операции на здоровых конечностях и органах;
• В период лечения сохраняйте все данные обследований и все медицинские справки и документы (история болезни, выписки, результаты анализов и т. д.) — они пригодятся как при визите к другому консультанту, так и при защите своих прав в суде.

Как защититься от врачебных ошибок

Существует ряд способов, как уменьшить риск ошибки врача:

1. до назначения препаратов рассказать врачу о лекарственных средствах, которые уже принимает больной. Некоторые лекарственные средства при одновременном приеме могут усиливать или ослаблять воздействие на организм друг друга;
2. врач должен знать обо всех проявлениях аллергии на лекарства;
3. напоминать медицинскому персоналу о соблюдении чистоты во время проведения процедур;
4. в случае неэффективности назначенного лечения требовать от доктора проведения дополнительного исследования и изменения схемы лечения;
5. при необходимости проведения хирургического вмешательства уточнить у врача информацию о возможных осложнениях, противопоказаниях, необходимом времени для лечения и полного восстановления. Если есть сомнения в целесообразности проведения операции лучше проконсультироваться с другим врачом;
6. В ходе проведения лечения необходимо сохранять все справки, выписки, результаты анализов и другие документы. Любые из них могут понадобиться в случае обращения в суд.

Понятие врачебной ошибки: российское законодательство

Прямого понятия «врачебная ошибка» в российском законодательстве не существует. В общем смысле – это ошибка медицинского специалиста в его работе, обусловленная халатностью или небрежностью действий. Также врачебную ошибку можно рассматривать, как ненадлежаще-исполненные действия либо бездействия медицинского сотрудника, повлекшие за собой ухудшение состояния здоровья пациента или его смерть.

Стоит отметить, что в мире не существует единого понятия о том, что подразумевает собой термин «ошибка врача», отсутствует оно и в УК РФ. Однако, Уголовный кодекс РФ содержит в себе положение о халатности, а также другие статьи, которые могут быть определены как врачебная ошибка, например это:

• заражение пациента СПИДом,
• незаконный аборт;
• продажа фармацевтических препаратов без лицензии (если это ухудшило здоровье пациента).

Опираясь на указанные статьи, можно сделать вывод, что ошибка врача может квалифицироваться по следующему составу:

• неоказание помощи пациенту;
• причинение смерти по неосторожности;
• причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.

Куда обратиться в случае врачебной ошибки

Если пациент остался недоволен исходом его лечения, он должен посетить заведующего лечебного учреждения либо главврача учреждения – пациенту назначат нового лечащего врача того же профиля, в отношении первого врача должны быть приняты меры дисциплинарной ответственности – выговор или лишение премии.

Если «первые лица» медицинского учреждения не приняли меры, пациент вправе обратиться в другое лечебное учреждение и получить там заключение, после чего обратиться в Департамент здравоохранения города или Минздрав субъекта федерации или в Роспотребнадзор с заявлением о необходимости проведения проверки в медицинском учреждении, где ему не оказали необходимой медицинской помощи.

При наступлении серьезных последствий от «лечения», пациент вправе самостоятельно обратиться в суд с иском о компенсации морального вреда и вреда здоровью, а также в органы прокуратуры, где после проведения проверки может быть возбуждено уголовное дело.

Важно! Возможность компенсации может рассматриваться и как в рамках гражданского судопроизводства, так и в рамках уголовного дела.

Считайте себя ответственным за свое медицинское обслуживание

• Не молчите, если у вас есть вопросы или сомнения. У вас есть право задавать вопросы каждому лицу, участвующему в оказании вам медицинской помощи.
• Убедитесь в том что, кто-нибудь компетентный и заслуживающий доверия, например ваш личный доктор, координирует ваше медицинское обслуживание. Это особенно важно, если у вас имеется несколько сопутствующих заболеваний или вы находитесь в стационаре.
• Попросите члена вашей семьи или вашего друга быть рядом и выполнять функцию вашего представителя (человека, который будет принимать решения и говорить за вас, если вы будете не в состоянии). Даже если вы думаете, что его помощь в настоящее время вам не нужна, в дальнейшем она может вам понадобится. Узнайте как можно больше о вашем заболевании, диагностических процедурах и методах лечения, рекомендуемых вам вашим доктором.
• Не забывайте выяснить, зачем вам необходимо проведение этих анализов и этого лечения и как они могут помочь вам. Помните, что «больше» не всегда значит лучше.
• Если вам проводилось обследование, не считайте что отсутствие информации это лучшая информация. Обязательно выясните результаты обследования.
• Спрашивайте вашего доктора и медицинскую сестру, используйте другие надежные источники для получения дополнительной информации о вашем заболевании и предлагаемом лечении. Например, лечебные рекомендации, основанные на последних научных подтвержденных клиническими исследованиями данных доступны в Национальной организации по сбору, хранению и классификации Медицинских Руководств. Спросите своего доктора, основано ли предлагаемое вам лечение на последних научных достижениях?

Судебно-медицинская экспертиза

При возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает экспертизу. Это впрямую касается и медицинских вопросов, для выяснения которых необходимо мнение специалиста. Обычно одним из ключевых вопросов, который суд ставит перед экспертами: «Был ли пациенту причинен вред здоровью и если да, то какой степени тяжести?». Судебная-медицинская экспертиза является наиболее важным доказательством в выявлении врачебных ошибок, дефектов медицинской помощи или недостатков медицинских услуг. Но ее результаты не всегда соответствуют ожиданиям пациента, которым кажется, что их дело очевидно для суда.

Понятие врачебной ошибки

Ошибка — неправильность в действиях, поступках, высказываниях, мыслях, погрешность (Толковый словарь русского языка под ред. Д.Н. Ушакова).

Н.И. Пирогов (1810-1881 гг.) — основоположник отечественной деонтологии, утверждал, что только беспощадная критика в отношении к своим ошибкам может быть адекватной «расплатой» за их «высокую цену». Еще в 1839г. он сформулировал задачу: тщательно изучить ошибки, допущенные в медицинской практике; возвести их познавание в особый раздел медицинской науки, который сегодня именуется врачебной эрологией.

Учение о профессиональных ошибках, или врачебная эрология, является важнейшим разделом медицинской деонтологии. Совокупность этических норм поведения медицинского персонала при выполнении своих профессиональных обязанностей, объединенных под названием деонтология, направлена на достижение максимально положительного эффекта в оказании медицинской помощи, а также на устранение отрицательных последствий неполноценной или ошибочной деятельности медицинских работников (Ю.Г. Бойко, Н.Ф. Силяева, 1994).

Одно из первых определений врачебной ошибки в советский период было сформулировано известным патологоанатомом И. В. Давыдовским. Он считал, что главным критерием врачебной ошибки является вытекающее из определенных объективных условий добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества.

Большая медицинская энциклопедия определяет врачебные ошибки как «ошибки врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющиеся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие состава преступления или признаков проступков».

Согласно юридическому словарю, под врачебной ошибкой понимают неправильное определение болезни врачом (диагностическая ошибка) или неправильное врачебное мероприятие (операция, назначение лекарства и др.)? обусловленные добросовестным заблуждением врача.

В медицинской литературе можно встретить несколько десятков близких по сути определений, понятий и признаков врачебных, медицинских ошибок и ятрогений [Давыдовский И.В., 1941; Вермель И.Г., 1988; Сергеев Ю.Д., 1988; Малеина М.Н., 1995; Новоселов В.П., 1998; Балло A.M., 2001; Акопов В.И., 2002; Леонтьев О.В., 2002 и др.].

В настоящее время трактовка врачебной ошибки все еще не имеет устоявшегося определения, что связано в первую очередь с различным толкованием термина среди врачей и юристов. Существующие определения медицинской ошибки порой не учитывают ее юридической составляющей [Марковий И.В., 1928; Давыдовский И.В., 1928; Гусев А.Д., 1935; Малеина И.В., 1996; Шкаровский В.Н., 1998; Яровинский М.Я., 2000; и др.].

Мужчина 55 лет длительное время страдает обменным артритом. Заболел остро после приёма комбинированного НПВП. Сразу же появилась сыпь на кожных покровах, изменения в анализах крови (повышение СОЭ и лейкоцитоз). Позже появилась тяжелая одышка, боли в груди, поясничной области. Лечение не давало положительных результатов. Состояние прогрессивно ухудшалось, и вскоре больной скончался. На аутопсии макроскопических изменений практически не обнаружено. Однако, гистологическое исследование внутренних органов выявило серозно-продуктивное воспаление с преобладанием лимфоцитарных и макрофагальных инфильтратов, пролиферативно — мембранозный гломерулонефрит, эндокардит, межуточную пневмонию и гепатит.

Непереносимость или сверхчувствительность к определенным лекарственным препаратам и процедурам (радиотерапия, рентгенотерапия, наркоз) встречается часто. Непереносимость лекарственных препаратов достигает 10—20%, и 0,5—5% больным требуется лечение от лекарственных осложнений. Своевременная отмена препаратов позволяет избежать непредвиденных грозных осложнений, например, анафилактического шока или острого гемолиза. Но если доктор не связывает тяжесть состояния больного с применением препарата и не отменит его, то не исключен смертельный исход.

На заметку: При назначении любого лекарственного препарата нужно помнить, что может развиться нежелательная реакция. Из личного опыта вспоминаются серьезные изъязвления слизистой оболочки желудка и кровотечение со смертельным исходом при приеме НПВС. Ульцерогенным свойством также обладают цитостатики, глюкокортикоиды, тетрациклин, кофеин, резерпин и т. д.

Остерегаться аллергических реакций особенно следует при приёме антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, ненаркотических анальгетиков, местных анестетиков, противоэпилептических средств, препаратов йода, мышьяка, ртути. Последствия при этом не зависят от дозы: даже одна таблетка может привести к тяжелым осложнениям.

Бывают случаи, которые требуют разграничения понятия врачебная ошибка и врачебный проступок. Приведу пример. Поступает больной с жалобами на боль в животе, тошноту, рвоту. Лечащий врач, а позже и консилиум, заключил: у больного обострение хронического холецистопанкреатита. Было назначено соответствующее лечение, но оно не дало положительных результатов. Состояние больного ухудшалось, и вскоре он скончался. При проведении патологоанатомического вскрытия был обнаружен острый инфаркт миокарда. Очевидно, имела место абдоминальная форма инфаркта без типичных загрудинных болей. Как поступить в данном случае: привлечь врача к уголовной ответственности? Врачебный проступок или врачебная ошибка? В этом случае речь, конечно же, о врачебной ошибке, так как заболевание имело атипичное течение.

На заметку: Клиницисты всегда должны помнить о том, что многие заболевания имеют похожие симптомы и «маскируются», приводя врача в заблуждение. Поэтому никогда не забываем о дифференциальной диагностике: сопоставив несколько заболеваний с похожими симптомами, выйдем на верный диагноз.

Право сказать «Я не могу»

– Почему еще могут возникать врачебные ошибки? По моему частному мнению, бывают ситуации, когда врач не знает, что делать. Давайте говорить честно, все мы как профессионалы разные. Два врача могут быть разные в своей квалификации. Кто-то постоянно сталкивается с чем-то новым, растет как специалист, а кто-то сидит на двух-трех типичных случаях, хорошо с ними справляется, но его кругозор сужается. И когда он сталкивается с чем-то неизвестным, такому человеку нельзя говорить, что он не смог помочь. Неужели тогда каждого заставлять читать вечером книжки на английском языке или смотреть врачебный ютуб?

Просто каждый специалист должен иметь право сказать: это слишком сложно для меня, пожалуйста, позовите другого специалиста. И чтобы потом его не забросали жалобами, что это невежда, которого нужно уволить. Не надо этого. Человек, наоборот, честно признался, что его компетенции не хватает, он сделал это ради пациента.

Нужно стараться создавать такие условия, которые бы позволили поставить здоровье пациента на первое место.

Фото и видео — Геннадий Сукач, Анна Крючкова.

Похожие записи:

• Что нового в патентной системе налогообложения (ПСН) с 2023 года
• 9 видов пособий и социальных выплат (Пилотный проект Цифровой карты семьи)
• Меры социальной поддержки во Владивостоке и Приморском крае в 2021 году